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产后抑郁

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刘雅丽中医师(兆喜中医妇科中心)

中国黑龙江中医药大学学士

中国成都中医药大学附属二院进修妇科

考取中国公共营养师证书

 

 

妇女在生产过后出现忧郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种。主要表现为情绪低落,无故悲伤流泪,孤僻,疲倦,失眠,厌世,悲观,有犯罪感等。通常在分娩后1-2个星期出现症状,4-6星期症状逐渐明显,平均维持6-8星期,严重的会持续好几年。若没有及时给于关注和治疗,患者可出现自杀倾向,或有伤害婴儿行为。

不过,“产后抑郁”必须与“产母抑郁”相鉴别。产母抑郁是从开始分娩至产后7天所出现的一过性哭泣或抑郁状态,不伴有感觉障碍。以产后3日发病最多,病程短,病情轻,发病率高(占产妇的50%-70%),也称作“三日闷”,无需药物治疗,但需要心理辅导。

病因

  1. 患者本体质虚弱,分娩时失血耗气造成阴血更为亏虚。血虚不能涵养心神,心神失养则发为精神性症状。
  2. 患者性情向来容易紧张。产后心理压力增大,导致肝气更为郁结。肝主疏泄,具有调节情志的功能。肝气郁结者多有抑郁现象。
  3. 患者忧愁思虑太过,损伤心脾,造成心脾两虚。
  4. 患者产后体内有败血滞留,形成瘀血,干扰心神。

治疗

治疗原则以调和气血,疏肝理气,安神定志为主。本病常见证型为“心脾两虚”与“肝郁脾虚”两种,但亦会夹杂其他问题,如痰火和血瘀等。

心脾两虚者,治疗时注重健脾养心。脾健则气血生,气血足则心得养,心得养则神安。

肝郁脾虚者,注重疏肝解郁。肝气调达,恢复调节情志功能,抑郁情况得以缓解。

至于痰火与瘀血这些兼症,有痰火者需泻火祛痰,有瘀血者治以活血化瘀。临床药物运用需灵活,不可墨守成规。

针灸穴位可选择印堂,内关,神门,三阴交等,能得到正规医师操作治疗为佳。但如果因为各种因素而得不到正规治疗,患者也可在家自行按摩或艾灸上述穴位。

药物与针灸治疗可以同时进行,功效较好,复原较快。必要时也可以采用中西医结合治疗。

除了药物与针灸,也可寻求合格心理辅导师加以开导,解除患者致病的心理因素。

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